Функциональная диагностика в неврологии

В современном мире сложно представить обследование пациента без функциональных  диагностических методов. Что же к ним относится?

Функциональная диагностика – это ультразвуковая диагностика, электроэнцефалограмма, электромиограмма, рентгенологические методы  исследования, магнитно-резонансная томография.

Нейросонография

Нейросонография – ультразвуковой метод исследования головного мозга.

Ультразвуковые волны — это механические колебания высокой частоты. Пациент при ультразвуковом исследовании не получает никакой лучевой нагрузки. Единственное действие, оказываемое ультразвуком на ткани, — тепловое.

Обследование обязательно проводят всем детям до 3 месяцев,детям с черепно-мозговыми, родовыми травмами, недостатком или избытком веса, с необычной формой головы, пороками строения других органов и неврологической симптоматикой. Исследование проводят через большой родничок, височные кости, большое затылочное отверстие и заднебоковой родничок. При помощи нейросонографии можно определить кисты, опухоли, пороки развития головного мозга, внутричерепные кровоизлияния, но невозможно выявить гормональные, генетические и биохимические нарушения.

Ультразвуковое исследование мозга в кабинете функциональной диагностики безвредно и безболезненно, длится около пяти минут.

Ультразвуковая допплерография

Существует отдельный метод исследования сосудов головного мозга с названием ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Эта методика позволяет оценить кровоснабжение головного мозга.

Суть методики также основана на применении ультразвука. В физике существует понятие «эффект Допплера» по имени австрийского физика Христиана Допплера. При этом фиксируется отражение ультразвука от движущейся по сосудам крови. Частота сигнала изменяется в зависимости от скорости кровотока. Полученная информация обрабатывается в компьютере и сравнивается с эталонными значениями.

В случае значимых отклонений можно говорить о наличии или отсутствии тех или иных проблем с сосудами. Например, при спазме сосуда будет возрастать скорость кровотока, что может зафиксировать УЗ-прибор. Благодаря данному исследованию оказывается возможным выявить, имеет ли место нарушение кровотока в головном мозге. Если такое нарушение имеется, то УЗИ позволяет оценить его выраженность.

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головного мозга

Сущность метода заключается  в том, что отражаясь от движущихся элементов крови ультразвук меняет частоту, что позволяет  с высокой степенью достоверности  измерять  линейную скорость  кровотока (ЛСК) и направление движения крови  в  экстра-  и интракраниальных сосудах,определять состояние сосудистой стенки, выявлять окклюзии, диагностировать уровень и степень стеноза, давать характеристику коллатерального кровообращения.

При дуплексном методе УЗДГ позволяет получить двумерное изображение сосуда,  его форму, направление, оценить состояние его стенок и просвета, увидеть атеросклеротические бляшки  и тромбы.

Последним достижением метода является триплексное сканирование, при  котором на реальном изображении сосуда даётся информация о состоянии кровотока в нём.

Выделяют три основных типа изменений сосудистого русла, приводящих к нарушению  мозгового кровообращения – стеноз  или окклюзия, ангиоспазм,  артерио- венозная мальформация . Недостаточность мозгового кровообращения, возникающая в каком-либо сосудистом бассейне ,как правило, компенсируется за счёт включения  коллатерального кровообращения, основным элементом которого являются сосуды артериального круга. Применение тестовых нагрузок позволяет определить состояние кровотока в каждом его сегменте.

В последние годы количество показаний к оперативным вмешательствам на магистральных артериях экстракраниального отдела значительно увеличилось, в связи  с этим  дуплексная диагностика окклюзирующих поражений артерий основания мозга очень актуальна для врачей разного профиля. Очень важна диагностика артериальных спазмов, т. к.  гемодинамический эффект артериального спазма  идентичен стенозу артерии, результатом которого является возрастание ЛСК. Большим преимуществом  транскраниального  исследования  артерий основания мозга  при диагностике спазма в сравнении  с методом  рентгенконтрастной ангиографии  является неинвазивность, а также  данная  методика позволяет избежать  последующих ангиографических исследований.

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод исследования  биоэлектрической активности головного мозга, возникающей в процессе его деятельности, основанный на регистрации его электрических потенциалов.

ЭЭГ- это кривая, получаемая при регистрации  разных точек поверхности скальпа спонтанных колебаний электрических потенциалов. При этом улавливаются изменения электрической активности, исходящие из различных структур и отделов головного мозга.

Таким образом, ЭЭГ отражает функциональную  активность головного мозга в целом. Особенно это важно у детей, когда выносится диагноз  Минимальной мозговой дисфункции и Задержки речевого развития. Так же необходим этот метод исследования  при лечении тиков и гиперкинезов у детей.

Самая большая ценность этого метода  в  дифференциальной  диагностике  пароксизмальных состояний у детей  и взрослых,подтверждения или исключения  диагноза  эпилепсия.

Электроэнцефалография является основным методом дополнительного обследования, доказывающим и обосновывающим диагноз эпилепсии, в том числе позволяющим уточнить конкретную форму заболевания.

В настоящее время в отделении функциональной диагностики рутинная  запись ЭЭГ  почти не  используется. Во  всех  странах мира применяется видео-ЭЭГ-мониторинг.

Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) представляет собой синхронную регистрацию записи биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалография) и видеоизображения пациента. Целью видео-ЭЭГ мониторинга является регистрация пароксизмального события с проведением дифференциального диагноза между эпилептическими и неэпилептическими состояниями, такими как парасомнии, синкопальные состояния, конверсионные приступы, стереотипии, дистонические атаки и другие. На сегодняшний день ВЭМ является наиболее качественным и информативным методом диагностики формы эпилепсии и позволяет регистрировать клинико-электроэнцефалографический коррелят эпилептического приступа, что дает возможность установить более точный диагноз и назначить рациональную схему антиэпилептической терапии.

Большая ценность проведения видео-ЭЭГ- мониторинга в состоянии естественного сна. Запись минуты сна в несколько раз информативнее обычного рутинного ЭЭГ-исследования. Только анализируя ЭЭГ сна можно  диагностировать такие серьёзные заболевания, как  эпилептические энцефалопатии, синдром Ландау-Клеффнера, детские эпилептиформные  дезинтеграции, которые требуют немедленного медикаментозного вмешательства.

Электронейромиография

Электронейромиография – это регистрация и анализ параметров вызванных биопотенциалов мышцы и нерва.

В основе ЭНМГ лежит применение электрической стимуляции нерва с последующим анализом параметров, регистрируемых с иннервируемой мышцы или с самого нерва. Метод применим для исследования любого доступного периферического нерва. Однако в практике чаще исследуют срединный, локтевой, большеберцовый, малоберцовый, седалищный, лицевой, межреберные нервы.

Топография других нервов затрудняет стимуляцию их в двух точках.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса.

Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, а именно на возбуждении их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. Изображения,  получаемые при МРТ, содержат не только информацию о строении исследуемого органа, сходную с КТ-изображением, но и отражают изменение некоторых физико-химических свойств, что позволяет более четко отличать здоровую ткань от поврежденной (ишемия, воспаление, опухоль, демиелинизация).

МРТ более информативна, её преимущество перед КТ в следующем:

• не используется ионизирующее излучение, возможность получения «срезов» мозга в различных плоскостях;
• более выраженный контраст между белым и серым веществом мозга, включая образованные ими структуры, отсутствие артефактов на границах костей и вещества мозга;
• лучшее распознавание очагов демиелинизации при рассеянном склерозе и других демиелинизирующих заболеваниях.

Томография позволяет визуализировать с высоким качеством головной, спинной мозг и другие внутренние органы.

Современные методики МРТ делают возможным неинвазивно (без вмешательства) исследовать функцию органов — измерять скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости, определять уровень диффузии в тканях, видеть активацию коры головного мозга при функционировании органов, за которые отвечает данный участок коры (функциональная МРТ).

МР-ангиография

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — метод получения изображения просвета сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока.

МРА основана на отличии сигнала от перемещающихся протонов (крови) от окружающих неподвижных тканей, что позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо контрастных средств – бесконтрастная  ангиография (фазово-контрастная МРА и время-пролетная МРА).

Для получения более чёткого изображения применяются особые контрастные вещества на основе парамагнетиков (гадолиний).

Рентгенография позвоночника

Рентгенография позвоночника продолжает оставаться самым доступным методом в диагностике заболеваний позвоночника.

Наиболее частые изменения, выявленные при рентгенографии шейного отдела позвоночника: сколиоз, гиперлордоз, сглаженность или отсутствие шейного лордоза, нестабильность одного или нескольких сегментов, изменение анатомических соотношений в атланто-окципитальном суставе. При рентгенограмме грудного отдела позвоночника: кифосколиотические изменения, сочетающиеся с деформациями  тел позвонков, грыжами Шморля. При рентгенограмме поясничного отдела позвоночника  выявлялось: сколиоз, ротация позвонков, гиперлордоз поясничного отдела, сглаженность лордоза, спондилолистез, нестабильность одного или нескольких сегментов, кифотическая деформация, снижение высоты межпозвонковых дисков.

Консультирующие врачи

Отзывы наших пациентов

Почему мы?

Записаться на функциональную диагностику